Особенности апноэ сна у новорожденных

Младенцы подвержены многим нарушениям, так как их органы и системы еще не полностью сформированы. Особенно опасным может стать апноэ у новорожденных. Это состояние, при котором наблюдается полная остановка дыхания на 5 и более секунд. Учитывая то, что объем легких у малышей очень маленький, этого времени может быть достаточно для асфиксии (удушья), что ведет к летальному исходу. Однако такой печальный исход можно предотвратить, если внимательно относиться к крохе и следить за его состоянием.

Факторы риска

Чаще всего в зону риска попадают малыши, которые родились раньше 34 недели или с весом менее 2,5 кг. Эти факторы влияют на работу нервной системы в целом и дыхательного центра в частности. Когда он не полностью сформирован, то не может справиться полностью со своими функциями обеспечения организма кислородом.

У недоношенных детейАпноэ у недоношенных детей проявляется чаще всего в первый или второй день жизни. При отсутствии сопутствующих патологий прогнозы довольно утешительные, со временем центральная нервная система разовьется до нужного уровня и начнет работать на полную мощь, приступы остановки дыхания прекратятся сами.

Однако бывает и так, что своевременно рожденный младенец также начинает испытывать остановки дыхания. Чаще всего нарушение проявляет себя с 6 недели жизни и называется оно – «позднее апноэ». Состояние очень опасно, так как может быть просто незамеченным родителями в домашних условиях, и привести к удушью малыша.

Предрасполагающими к появлению заболевания факторами являются:

  • перегрев или переохлаждение;
  • наличие инфекционных заболеваний (менингит, септицемия, пневмония, некротический энтероколит);
  • проблемы с дыхательной функцией (воспаление легких, гемолитическая болезнь, кровотечение в легких, обструкция дыхательных путей, рефлюксная болезнь);
  • нарушение обмена веществ (гипомагнезиемия, гипогликемия, аминоацидурия и т.д.);
  • расстройства неврологического характера (порок развития мозга, судороги, применение препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы, асфиксия, внутричерепное кровоизлияние);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (гипотензия, анемия, сердечная недостаточность и т.д.).

Признаки нарушения

У недоношенных новорожденных распознать апноэ будет гораздо проще, так как они находятся под постоянным присмотром медицинского персонала. Малышей помещают в кювезы – инкубаторы, где создаются наиболее благоприятные для их развития условия.

Кювезы оборудованы специальными приборами, контролирующими сердцебиение детей. Если пульс падает ниже 100 ударов в минуту, подается сигнал тревоги. Это свидетельствует о временной остановке дыхания и требует немедленного вмешательства медработников.

Родители тоже могут самостоятельно распознать остановку дыхания по таким признакам:

  1. Как определитьУ ребенка синеют губы, кожа, ногти и другие покровы тела, это связано с недостатком кислорода в крови.
  2. Наблюдается энурез (недержание мочи), симптом является сопутствующим, на его проявление действует нарушение работы центральной нервной системы.
  3. Дыхательные движения грудной клетки отсутствуют полностью, осуществляются несимметрично.
  4. Пульс значительно замедляется.
  5. Ребенок дышит в основном через рот, причем, не только во время сна, но и в период бодрствования.
  6. Младенец принимает во время сна неестественные позы, так он старается компенсировать недостаток кислорода.
  7. Усиленное потоотделение, которое появляется из-за нарушений в работе центральной нервной системы.
  8. Храп во сне, появление других посторонних звуков во время дыхания, которые свидетельствуют о закупорке дыхательных путей.

Обнаружив хотя бы один из этих признаков у малыша, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Родители, которые знают, что такое апноэ, должны не только регулярно посещать доктора, но и понимать, как можно самостоятельно оказать малышу помощь.

Правильно разработанная и вовремя пройденная терапия поможет стабилизировать состояние грудничка и полностью устранить проблему.

Виды заболевания

Дети страдают от разных видов апноэ. Спровоцировать его могут проблемы с дыхательными путями и центральной нервной системой. В первом случае симптомы проявляются особенно четко, родители могут услышать храп, который сигнализирует о проблеме. Для его устранения используются приспособления и препараты, расширяющие просвет между мышцами гортани, глотки и стенками носа. Это могут быть клипсы «Антихрап», растительные препараты «Снорекс» или MySleepGood. Применение любых средств должно согласовываться с доктором.

В случае если апноэ вызвали проблемы с нервной системой, симптомы могут вообще никак не проявляться.

Растительные препаратыНедоношенность – один из главных предрасполагающих факторов такого нарушения. Узнать, что у ребенка произошла остановка дыхания можно только по неподвижности грудной клетки и резком падении пульса. Также наблюдается синюшность кожных покровов.

Врачи выделяют такие основные виды заболевания:

  • обструктивное – вызванное проблемами с прохождением воздуха в дыхательных путях;
  • центральное – спровоцированное нарушениями в работе дыхательного центра, расположенного в головном мозге;
  • смешанное – имеет признаки одного и другого вида заболевания, диагностируется реже всего.

Родительская помощь малышу

Когда родители обнаруживают остановку дыхания у младенца уже дома, они должны знать, как оказать ему первую помощь. Прежде всего, нужно успокоиться, ведь все действия должны быть четкими и последовательными, только так можно будет избежать осложнений и летального исхода.

Массировать ножкиТакже важно, чтобы в то время, когда один из родителей находится с малышом, кто-то вызвал бригаду скорой помощи – без участия врачей тут не обойтись.

Для нормализации дыхания принимаем такие меры:

  • взять малыша на руки, легонько его потрясти, потормошить;
  • провести пальцем посредине спины снизу вверх;
  • начать массировать поочередно уши, руки, ноги и грудную клетку;
  • взбрызнуть лицо малыша холодной водой – на этом этапе зачастую дыхание возобновляется.

Если никаких улучшений не произошло, нужно переходить к искусственному дыханию. Для этого запрокиньте голову маленького пациента назад, откройте ему рот, обхватите его своими губами и сделайте неглубокий вдох.

От переизбытка воздуха легкие новорожденного могут повредиться, потому очень строго контролируйте потоки вдыхаемого воздуха. Сделать можно 5-10 вдохов.

Если и это не помогло, то нужно приступить к массажу сердца, ему можно обучиться на специальных курсах в медучреждениях.

Врачебная помощь

При обнаружении апноэ у недоношенных деток доктора действуют так же, как и при домашней помощи. Если это не помогает, то используется реанимационная маска или мешок. Стимулировать дыхание новорожденного помогают специальные водные или вибрирующие кроватки в кювезах. Однако эпизоды остановки дыхания могут повторяться часто, даже после проведения всех описанных процедур.

Обследование новорожденногоЕсли приступы замечены с периодичностью два или три раза в час, принимаются кардинальные меры, такие как усиление подачи кислорода в инкубатор, переливание крови, снижение температуры внутри кювеза. При отсутствии улучшений малыша подключают к аппарату искусственного вентилирования легких.

Если ребенок поступил с подозрением на апноэ в больницу из дома, проводят его детальное обследование. Когда выявляют причину нарушения, подбирается терапия, направленная на устранение заболевания-провокатора.

Также параллельно могут быть назначены препараты для стимуляции дыхательного центра. В некоторых случаях проводится СРАР-терапия – это аппаратная методика, суть которой заключается в поддержании оптимального давления в дыхательных путях малыша. На лицо крохи надевается маска, через нее пропускается воздух, что обеспечивает нормализацию состояния.

Меры предосторожности

Родители, которые знают, что ребенок предрасположен к апноэ, должны делать все для того, чтобы максимально предотвратить ухудшение состояния малыша. Нужно выполнять такие рекомендации:

  • часто проветривать комнату;
  • не допускать сильного перегрева или переохлаждения окружающей среды;
  • класть ребенка только на бок и время от времени переворачивать, в положении на спине просвет в дыхательных путях значительно сужается;
  • использовать специальные приборы для контроля дыхания, которые назначает врач при необходимости;
  • постоянно находиться рядом с малышом для наблюдения его состояния, особенно в ночное время.

В завершение

Апноэ у новорожденных чаще все случается, если они появились на свет раньше положенного срока. Однако развивается патология и у доношенных деток.

Влияют на проявление нарушения разные факторы. Если ребенок попадает в группу риска, родители должны особенно тщательно следить за любыми изменениями его в поведении и самочувствии. В тяжелых случаях показана госпитализация младенцев и их дальнейшее лечение в стационаре.

Автор: Даша Пащенко

Популярные материалы

Опрос
Сколько часов в день вы спите?
  Проголосовало: 19379

Мы в соцсетях

Анекдоты про сон Немножко юмора

— Доктор, меня почему-то постоянно мучают осознанные сновидения.

— Это вам не ко мне. Выходите в дверь, по коридору налево и в следующий сон.

Хочу еще :)