Младенцы подвержены многим нарушениям, так как их органы и системы еще не полностью сформированы. Особенно опасным может стать апноэ у новорожденных. Это состояние, при котором наблюдается полная остановка дыхания на 5 и более секунд. Учитывая то, что объем легких у малышей очень маленький, этого времени может быть достаточно для асфиксии (удушья), что ведет к летальному исходу. Однако такой печальный исход можно предотвратить, если внимательно относиться к крохе и следить за его состоянием.
Содержание статьи
Факторы риска
Чаще всего в зону риска попадают малыши, которые родились раньше 34 недели или с весом менее 2,5 кг. Эти факторы влияют на работу нервной системы в целом и дыхательного центра в частности. Когда он не полностью сформирован, то не может справиться полностью со своими функциями обеспечения организма кислородом.
Апноэ у недоношенных детей проявляется чаще всего в первый или второй день жизни. При отсутствии сопутствующих патологий прогнозы довольно утешительные, со временем центральная нервная система разовьется до нужного уровня и начнет работать на полную мощь, приступы остановки дыхания прекратятся сами.
Однако бывает и так, что своевременно рожденный младенец также начинает испытывать остановки дыхания. Чаще всего нарушение проявляет себя с 6 недели жизни и называется оно – «позднее апноэ». Состояние очень опасно, так как может быть просто незамеченным родителями в домашних условиях, и привести к удушью малыша.
Предрасполагающими к появлению заболевания факторами являются:
- перегрев или переохлаждение;
- наличие инфекционных заболеваний (менингит, септицемия, пневмония, некротический энтероколит);
- проблемы с дыхательной функцией (воспаление легких, гемолитическая болезнь, кровотечение в легких, обструкция дыхательных путей, рефлюксная болезнь);
- нарушение обмена веществ (гипомагнезиемия, гипогликемия, аминоацидурия и т.д.);
- расстройства неврологического характера (порок развития мозга, судороги, применение препаратов, угнетающих деятельность центральной нервной системы, асфиксия, внутричерепное кровоизлияние);
- заболевания сердечно-сосудистой системы (гипотензия, анемия, сердечная недостаточность и т.д.).
Признаки нарушения
У недоношенных новорожденных распознать апноэ будет гораздо проще, так как они находятся под постоянным присмотром медицинского персонала. Малышей помещают в кювезы – инкубаторы, где создаются наиболее благоприятные для их развития условия.
Кювезы оборудованы специальными приборами, контролирующими сердцебиение детей. Если пульс падает ниже 100 ударов в минуту, подается сигнал тревоги. Это свидетельствует о временной остановке дыхания и требует немедленного вмешательства медработников.
Родители тоже могут самостоятельно распознать остановку дыхания по таким признакам:
У ребенка синеют губы, кожа, ногти и другие покровы тела, это связано с недостатком кислорода в крови.- Наблюдается энурез (недержание мочи), симптом является сопутствующим, на его проявление действует нарушение работы центральной нервной системы.
- Дыхательные движения грудной клетки отсутствуют полностью, осуществляются несимметрично.
- Пульс значительно замедляется.
- Ребенок дышит в основном через рот, причем, не только во время сна, но и в период бодрствования.
- Младенец принимает во время сна неестественные позы, так он старается компенсировать недостаток кислорода.
- Усиленное потоотделение, которое появляется из-за нарушений в работе центральной нервной системы.
- Храп во сне, появление других посторонних звуков во время дыхания, которые свидетельствуют о закупорке дыхательных путей.
Обнаружив хотя бы один из этих признаков у малыша, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Родители, которые знают, что такое апноэ, должны не только регулярно посещать доктора, но и понимать, как можно самостоятельно оказать малышу помощь.
Правильно разработанная и вовремя пройденная терапия поможет стабилизировать состояние грудничка и полностью устранить проблему.
Виды заболевания
Дети страдают от разных видов апноэ. Спровоцировать его могут проблемы с дыхательными путями и центральной нервной системой. В первом случае симптомы проявляются особенно четко, родители могут услышать храп, который сигнализирует о проблеме. Для его устранения используются приспособления и препараты, расширяющие просвет между мышцами гортани, глотки и стенками носа. Это могут быть клипсы «Антихрап», растительные препараты «Снорекс» или MySleepGood. Применение любых средств должно согласовываться с доктором.
В случае если апноэ вызвали проблемы с нервной системой, симптомы могут вообще никак не проявляться.
Недоношенность – один из главных предрасполагающих факторов такого нарушения. Узнать, что у ребенка произошла остановка дыхания можно только по неподвижности грудной клетки и резком падении пульса. Также наблюдается синюшность кожных покровов.
Врачи выделяют такие основные виды заболевания:
- обструктивное – вызванное проблемами с прохождением воздуха в дыхательных путях;
- центральное – спровоцированное нарушениями в работе дыхательного центра, расположенного в головном мозге;
- смешанное – имеет признаки одного и другого вида заболевания, диагностируется реже всего.
Родительская помощь малышу
Когда родители обнаруживают остановку дыхания у младенца уже дома, они должны знать, как оказать ему первую помощь. Прежде всего, нужно успокоиться, ведь все действия должны быть четкими и последовательными, только так можно будет избежать осложнений и летального исхода.
Также важно, чтобы в то время, когда один из родителей находится с малышом, кто-то вызвал бригаду скорой помощи – без участия врачей тут не обойтись.
Для нормализации дыхания принимаем такие меры:
- взять малыша на руки, легонько его потрясти, потормошить;
- провести пальцем посредине спины снизу вверх;
- начать массировать поочередно уши, руки, ноги и грудную клетку;
- взбрызнуть лицо малыша холодной водой – на этом этапе зачастую дыхание возобновляется.
Если никаких улучшений не произошло, нужно переходить к искусственному дыханию. Для этого запрокиньте голову маленького пациента назад, откройте ему рот, обхватите его своими губами и сделайте неглубокий вдох.
От переизбытка воздуха легкие новорожденного могут повредиться, потому очень строго контролируйте потоки вдыхаемого воздуха. Сделать можно 5-10 вдохов.
Если и это не помогло, то нужно приступить к массажу сердца, ему можно обучиться на специальных курсах в медучреждениях.
Врачебная помощь
При обнаружении апноэ у недоношенных деток доктора действуют так же, как и при домашней помощи. Если это не помогает, то используется реанимационная маска или мешок. Стимулировать дыхание новорожденного помогают специальные водные или вибрирующие кроватки в кювезах. Однако эпизоды остановки дыхания могут повторяться часто, даже после проведения всех описанных процедур.
Если приступы замечены с периодичностью два или три раза в час, принимаются кардинальные меры, такие как усиление подачи кислорода в инкубатор, переливание крови, снижение температуры внутри кювеза. При отсутствии улучшений малыша подключают к аппарату искусственного вентилирования легких.
Если ребенок поступил с подозрением на апноэ в больницу из дома, проводят его детальное обследование. Когда выявляют причину нарушения, подбирается терапия, направленная на устранение заболевания-провокатора.
Также параллельно могут быть назначены препараты для стимуляции дыхательного центра. В некоторых случаях проводится СРАР-терапия – это аппаратная методика, суть которой заключается в поддержании оптимального давления в дыхательных путях малыша. На лицо крохи надевается маска, через нее пропускается воздух, что обеспечивает нормализацию состояния.
Меры предосторожности
Родители, которые знают, что ребенок предрасположен к апноэ, должны делать все для того, чтобы максимально предотвратить ухудшение состояния малыша. Нужно выполнять такие рекомендации:
- часто проветривать комнату;
- не допускать сильного перегрева или переохлаждения окружающей среды;
- класть ребенка только на бок и время от времени переворачивать, в положении на спине просвет в дыхательных путях значительно сужается;
- использовать специальные приборы для контроля дыхания, которые назначает врач при необходимости;
- постоянно находиться рядом с малышом для наблюдения его состояния, особенно в ночное время.
В завершение
Апноэ у новорожденных чаще все случается, если они появились на свет раньше положенного срока. Однако развивается патология и у доношенных деток.
Влияют на проявление нарушения разные факторы. Если ребенок попадает в группу риска, родители должны особенно тщательно следить за любыми изменениями его в поведении и самочувствии. В тяжелых случаях показана госпитализация младенцев и их дальнейшее лечение в стационаре.
